Медицинская система РФ и как в ней уцелеть. Глава 2. Как себя чувствует человек, который заболел

Второй и главнейший фактор, оказывающий влияние на систему взаимоотношений пациента и врача – это психологическое состояние, в котором оказывается заболевший человек, а также связанное с этим состоянием поведение и его последствия (в том числе – реакция врача, о которой будет идти речь дальше, в главе 3). В этой главе я хочу вас познакомить со своим пониманием болезни, и тех процессов, которые болезнь запускает в нашей психике.

bed and illnes copy 1

Человеческая реакция на любое телесное недомогание или патогенный процесс огромна. Не знаю, свойство ли это менталитета или общий современный тренд, но огромность этой реакции, и её влияние на жизнь — постоянно недооцениваются и обесцениваются. Те, кто пытается об этом говорить и хочет это учитывать, часто получают обвинения в жалости к себе, ипохондрии и нытье, а также их стыдят за «ненужное» размазывание соплей. Хотя речь всего лишь о внимании ко всему, что происходит, и об уважении к себе – но как-то вот не принято у нас быть к этому внимательными и это уважать. Так что, сейчас я попробую представить другую часть аргументов, максимально подробно описав происходящее в теле и психике человека, который чем-то заболел.

Что, технически, происходит в организме при болезни? Сначала на организм воздействует НЕЧТО (патогенный фактор), это НЕЧТО вызывает ряд нормальных и не очень нормальных процессов. Эти процессы, в свою очередь, приводят к возникновению симптомов. А симптомы ведут к нарушению работы всего организма или его частей.
Это формальное описание, к которому я бы добавила ещё три важных и обычно умалчиваемых пункта:
1) болезни ведут не только к нарушению привычной жизни организма, но (часто) и к нарушению способности работать, к сокращению жизни, к сбоям в социальном функционировании, в общем – здорово вмешиваются в привычный порядок, который очень важен человеку. То есть, даже лёгкие болезни имеют большую внутреннюю значимость и вес, они формируют сильные эмоции и особые состояния.

Как это получается?

Читать далее

Медицинская система РФ и как в ней уцелеть. Введение и Глава 1

Сфера медицинской помощи — очень сложная и запутанная. Вопрос эффективности и надёжности любого лечения, диагностики и профилактики всё ещё так зыбок, что медицинские рекомендации по одному и тому же заболеванию могут меняться каждые 10-15 лет. Кроме того, эта сфера находится под сильным влиянием тоже не очень изученных психических процессов — и со стороны медицинского персонала, и со стороны пациентов. Всё это приводит к определённым данностям, которые, на сегодняшний день, задают тон:

  1. даже самое лучшее лечение не будет достаточно хорошим для всех; некоторый процент пациентов всегда будет разочарован, недоволен, разозлён и т.д.
  2. у многих врачей и пациентов нереалистичные ожидания друг от друга и от возможностей медицины.
  3. хотя рационально мы все понимаем, что болеть неприятно, у многих людей есть различные выгоды от болезней.
  4. врачи не всегда компетентны и помогают, а пациенты не всегда благодарны за честные попытки врачей им помочь.
  5. врачи никак не могут избежать выгорания, а пациенты – последствий выгорания врачей.
  6. и у врачей, и у пациентов есть свои собственные нужды и желания; и ситуация медицинской помощи часто оказывается своего рода плодородной почвой, на которой всё это даёт всходы.

Это относится к любой медицинской системе любой страны, но в России есть и своя специфика. Она обусловлена, с одной стороны, разными историческими событиями и традициями, с другой – политикой государства в отношении здравоохранения, с третьей — русской ментальностью и реалиями сегодняшней жизни. К сожалению, специфика на большой процент негативная. Разбирать этот негатив подробно — дело печальное и неприятное. Не разбирать – ещё печальнее, потому что влияние этого негатива огромно, он реально вредит людям, и непонятно, как с ним вообще сладить. Не очень ясно даже, с какого конца подходить, чтобы понять, что к чему и отчего. Но, попробуем всё же подойти.

Содержание

Глава 1. Почему всё сложилось так, как сложилось

Глава 2. Как себя чувствует человек, который заболел

Глава 3. Дети и родители, пациенты и врачи: что общего?

Глава 4. Немного о том, как, чему и почему учат врачей в РФ

Глава 5. Что лучше – пере- или недо-?

Глава 6. Токсичная среда и те, кто в неё попадает

Мануал по выживанию для врачей

Мануал по выживанию для пациентов

Всё, описанное в этом разборе — мои собственные наблюдения и размышления. Иногда с опорой на научные исследования, иногда без. Если вы с чем-то не согласны, это нормально, я не претендую на абсолютную истину и не планирую сообщать ничего революционного. Возможно, некоторые темы будут для читателей относительно новыми, а некоторые – триггерными, то есть, вызывающими сильные эмоции. Тем не менее, надеюсь, что всем удастся сохранить самообладание и комментировать конструктивно. Дискуссия на эти темы очень нужна.

К моему огромному счастью, не всё, что описано дальше – справедливо для каждого из нас. Не всё совпадает в случае про конкретного врача, клинику, коллег и пациентов. По крайней мере, я на это очень надеюсь. Поэтому мой вам совет — принимайте близко к сердцу только то, что, на ваш взгляд, по делу. Впрочем, это правило и вообще для всех текстов подходит.

Поехали?

Читать далее

Хорошие новости

Я стала блоггером Huffington Post и собираюсь перевести для них на английский несколько материалов. Первый — это статья «Человек-ящерица», написанная три года назад. Теперь она доступна и англоязычной аудитории, так что если вы давно хотели ее кому-нибудь послать, это можно сделать сейчас (английский вариант на 80% повторяет оригинал, кое-что дописано и переформатировано под американский стиль изложения).

Для чтения кликните сюда или на картинку

Ссылка на оригинал, на русском языке — тут в ЖЖ или тут на сайте.

Буду рада комментариям на тему того, какие материалы и статьи нужно перевести на английский в первую очередь.

Stay tuned!

Кризисный чеклист: список вопросов, которые имеет смысл задать себе, прежде чем опускать руки

Эта статья есть и на английском языке. For English version of the article click here.

Первый совместный продукт нашей волонтёрской команды! 🙂 Перевод и адаптация очень полезной штуки для людей, склонных к эмоциональным бурям и кризисам. Сделан в виде инфографики, так же оформлен и оригинал — если кому нужно на английском.

Полный размер по клику

Crisis_checklist_rus

Скачать в формате PDF:

[wpfilebase tag=file id=10 tpl=download-button /]

Иллюстрации Анны ‘Нуссы’ Борзовой, перевод Юлии Леоновой, вёрстка и дизайн Владислава Гауса. Оригинал взят отсюда.

Английская верси : для скачивания PDF перейдите на английский язык (кликать сюда).

Если найдёте опечатки или ошибки, пожалуйста, напишите.

Как разговаривать с детьми о сексуальном абьюзе и насилии

Тема детского абьюза настолько мучительна, что писать спокойные инструкции очень сложно. Но нужно, почему – перечислю ниже. Сначала несколько вводных.


1. Я использую именно слово «абьюз» (abuse), кальку с английского языка, а не русское слово «насилие» — потому что оно наилучшим образом обозначает явление. Определение абьюзу можно дать такое: это агрессивное физическое, эмоциональное или сексуальное использование другого человека, совершаемое против его воли либо вследствие его неспособности дать информированное согласие. Абьюз включает все варианты агрессивного использования – развращение, оскорбление, насилие. В этом мануале будет рассматриваться часть абьюза – сексуальный абьюз по отношению к детям, child sexual abuse.
2. Сексуальное влечение взрослого человека к детям и подросткам, выглядящим как дети и подростки (а не как половозрелые взрослые) – это не норма. Если вы ощущаете в себе подобные импульсы или желания, и есть тревога об их неподконтрольности — вам необходимо принять меры, чтобы не допустить их реализации. Например, поискать в Интернете литературу на эту тему, или пойти на психотерапию. Там вы сможете исследовать возможные причины, вылечить травмы (если они были) и научиться контролировать себя безопасными для окружающих способами.
3. Я не поддерживаю концепцию «самадуравиновата» ни в каком виде и вам не советую. Поэтому все рассуждения о провокациях со стороны детей, об их непреодолимой сексуальности, о «ложных воспоминаниях» и оговорах подлыми детьми родителей – лучше вести в других местах, а не тут. Практика показывает, что подобные тексты читают много бывших жертв, для них такое переваливание ответственности контр-терапевтично, и я считаю важным заботиться о том, чтобы его на моём пространстве не было. Спасибо за понимание.

Почему нужно говорить с детьми на эту тему?

К прошлому мануалу «Как разговаривать с детьми о сексе» было много комментариев типа: ах, ну зачем, дети напугаются, или развратятся, или ещё что-нибудь. Зачем лезть, ребёнок узнает сам, всему своё время.

Читать далее