Мой стиль работы

Во-первых, я лучше работаю с долгосрочными, терапевтическими запросами (т.е. требующими глубинных изменений), чем с разовыми и кризисными запросами. Это работа с травмой, работа с нарциссизмом, пограничным расстройством, внутренним критиком, личностными изменениями и многое другое. Долгосрочной считается работа длительностью от 6 мес. (т.е. 20 и более встреч)

Во-вторых, в моём стиле работы есть характерные черты. Например, я очень заботливый и довольно опекающий терапевт. У этого есть как плюсы, так и минусы. Основной плюс в том, что люди, которым нужно много деликатности, бережности и условий, это получают. А ежовых рукавиц, давления, подталкивания, провоцирования и пр. – не получают. Основной минус в том, что замедляется темп развития, так как клиент делает самостоятельно меньше, чем мог бы. Так что, если вам нужен в первую очередь бодрый темп изменений и ощущение постоянного вызова, то это не ко мне.

Также я много думаю, анализирую и размышляю, т.е. использую интеллектуально-когнитивный инструментарий. У этого тоже есть плюсы и минусы. Плюс: интеллектуалы(ки), у которых преобладает рациональное, или есть трудности с чувствами и эмоциями, будут чувствовать себя в своей тарелке и смогут эффективно брать помощь. Минус: если ваша ведущая проблема – именно эмоции, либо ваш ведущий «язык» — чувства и, например, тело, — то вам может быть некомфортно, сложно, будет ощущение непонимания и продвижения не туда, куда вы хотите.

В-третьих, у меня есть опыт работы врачом-психиатром, и это важно. Если у вас есть какой-то диагноз (биполярное расстройство, СДВГ, Аспергер, депрессия, пограничное расстройство или психоз, а также любое телесное заболевание) – это не будет для меня чем-то пугающим, а будет обычной частью жизни. Пациентов таких я беру в терапию наравне с остальными, и умею с ними работать (разными методами, которые зависят от конкретного диагноза и ваших личных целей). Ещё это значит, что если ваше состояние начало требовать психиатрического лечения, то я это замечу и скажу вам. Также я готова к контакту с вашим лечащим врачом, если это будет нужно, и могу общаться на врачебном языке. Минус: вы не сможете у меня лечиться в медицинском смысле (лекарства и пр.), потому что если я беру вас в терапию клиентом, то останусь только в роли терапевта.

Есть то, что так или иначе делает почти любой терапевт, поэтому я тут ничем отличаться не буду. Но всё-таки, напишу эти пункты, вдруг вы их ищете. Итак, я:

— обычно строю терапию на диалоге, то есть, и я, и клиент активно участвуем в работе в течение сессии;
— не даю личной информации о себе, очень мало присутствую в терапии как человек со своим опытом, даже если клиент этого захочет (конкретно в этом тексте меня много, но в терапии такого не будет);
— не привожу в пример других клиентов и пациентов, даже если у них были очень похожие проблемы;
— жёстко слежу за границами работы, а также за своими и клиента границами в контексте терапии;
— объясняю, как работает та или иная методика, если клиенту важно понимать, что происходит (кроме случаев, когда избыток понимания мешает самому процессу – их не так уж много);
— настаиваю на постановке собственных целей клиента в начале работы, и ставлю на первый план именно их, а не чьё-либо (в т.ч. своё) видение. Убеждена, что в вашей терапии именно вы эксперт, а не я, и не кто-то третий;
— не использую произошедшее в сессии для своих статей и блога, даже в обобщённом виде, даже смешное или полезное;
— не использую провокативные методы, гипноз, НЛП, расстановки, магию и шаманизм (хотя некоторые моменты работы могут так выглядеть);
— прислушиваюсь к замечаниям и претензиям клиентов по поводу моей работы, супервизирую свои ошибки и стараюсь уменьшать ущерб, если он есть;
— охотно делюсь своими теоретическими и практическими знаниями по теме запросов клиента, если ему/ей это нужно;
— не буду поддерживать цели и задачи, направленные клиенту во вред (естественно, скажу об этом открыто);
— не буду лечить то, что не болит;
— периодически супервизирую всех, кроме отказавшихся клиентов (да, можно отказаться и тогда я не буду представлять на супервизию ваш случай);
— обязательно беру в работу и учитываю терапевтические отношения (между клиентом и мной), так как считаю это важной частью лечения;
— внимательно наблюдаю за всем, что происходит в сессии (это не только речь клиента, но и жесты, поведение, внешний вид, перерывы, тон, оговорки, настроение и проч.);
— при запросе на длительную работу предоставляю типовой контракт на 5 страницах, в котором максимально подробно описаны все условия и важные моменты терапии.

Повторюсь, всё это совершенно типично для психотерапевтов большинства направлений, и ничего особенного тут нет.

Вы также можете почитать отзывы моих бывших клиентов, в основном они подтверждают то, что написано выше.

Надеюсь, эта информация помогла вам определиться. Если хотите связаться со мной, то это легко сделать через почту katya ГАВ sigitova.ru

Вопрос-ответ

Здесь публикуются мои ответы на вопросы посетителей сайта, в том числе, о психотерапии.

1. Добрый день!
Вопрос по причинам лишнего веса, который у меня с детства и от которого я не могу избавиться. (к 36 годам накопила лишние 30 кг.) Меня недавно осенило, что одной из причин переедания и, как следствие, лишнего веса, могло стать исполнение детской мечты… Я помню, как мы с сестрами, ложась спать, часто мечтали о том, что будем делать, когда вырастем. Я говорила, что буду каждый день покупать себе мороженое и пирожное и есть их сколько хочу. В принципе, мечта моя осуществилась. Но, о ее последствиях я тогда и не думала. Вопрос: возможно ли, что причина переедания кроется в этом, и как убрать эту «установку»? Буду очень благодарна за ответ.

Ответ: Возможно, причина в этом. Но я не сторонник «убирания» установок: когда-то они были очень нужны, некоторые из них помогли нам снизить тревогу и даже просто выжить. Поэтому установку можно достать из её насиженного места, как следует рассмотреть и скорректировать, если она больше не актуальна. А потом вставить обратно. Как будет звучать «новая редакция», по Вашему мнению?

2. Психологическая зависимость: давлю прыщики, зная что нельзя так делать. Но прям кайф ловлю от этого, успокаивает. Последствия печальны, налицо (простите за каламбур) Может, гипнозом меня?

Ответ: Навязчивое выдавливание прыщей может быть как симптомом обсессивно-компульсивного расстройства (т.е. это невроз), так и иметь в основе широкий спектр психологических причин. Например, это может быть привычным способом наказывать себя за что-то. Или таким образом выражается подавленный гнев. Или же это аутоагрессия. Самостоятельно найти причины такой привычки и «убрать» её вряд ли возможно, я рекомендую обратиться к психотерапевту. Нужно внимательно изучить, как в Вашей жизни обстоит дело с потребностями, желаниями, поведением. Затронуть тему детских травм и непрожитых обид и т.д.

3. С одной стороны, есть какие-то ништяки, которые у меня не складываются. В частности, мужчины нет долго. И, наверное, надо что-то менять в себе, раз «я что-то делаю не так» и мой нынешний стиль и образ жизни «не работают». Но в то же время я «люблю себя такой, какая есть» и меняться не хочу. И в этом вижу противоречие. Что делать?
Читать дальше

Список публикаций (обновляется)

Часть публикаций доступна по тегу «Публикации», часть перечислена ниже. Список обновляется, но не всегда вовремя. Если вы встретили какую-то мою публикацию, которой здесь нет, пожалуйста, напишите мне на почту, добавлю. Спасибо!

Научно-популярные журналы и экспертные комментарии в газетах и журналах

1. “Открытый прием: почему твой мужчина пытается всем помочь?” // Cosmo-Психология, # 8, 2014.

2. “Всемирный потом: прокрастинация”. // Российские аптеки, 2014

3. “Не позволяй душе лениться”. // Российские аптеки, 2013

4. “Хватит ныть!” // Неинвалид.ру, колонка, 2013 г.

5. “9 пробелов в твоем резюме и 23 способа их заполнить” // Cosmopolitan, # 9, 2013

6. “Один в поле не воин: об одиночестве” // Российские аптеки, 2013 г.

7. “Мама, я умираю? Как разговаривать с детьми об их тяжелых болезнях” // Неинвалид.ру, колонка. 2013 г.

8. “Делай добро и бросай его в воду”. // Российские аптеки, 09, 2013.

9. “Я ль на свете всех милее?”. // Российские аптеки, 07, 2013.

10. “Как остановить болтуна” // Cosmopolitan, # 6, 2013

11. “Адаптация инвалидов в трудовом коллективе” // Кадровик, # 6 (79), 2013

12. “Женская карта мира — Ч. 1. Чехия”. // Cosmopolitan Russia, 06, 2013.

13. “Смысловые галлюцинации”. // Cosmopolitan Russia, 05, 2013.

14. “Человек-ящерица: чувствую кожей”. // Cosmopolitan Russia, 03, 2013.

15. “Ищу любовь: инвалидность обязательна” // Неинвалид.ру, колонка. 2013 г.

16. “Женская карта мира, Ч. 1. Чехия” // Cosmopolitan, # 5, 2013.

17. “Чума XXI века”. // Les Nouvelles Esthetiques, 4, 2009, 45-60.

18. “Норма”. // Healthnews, Февраль 09, 2009.

19. “Шок — это по-нашему? Жестокие методы лечения в психиатрии”. // Healthnews, Октябрь 15, 2008.

20. “Фобии”. // Healthnews, Сентябрь 17, 2008.

Статьи, тезисы и участие в конференциях

1. Сигитова Е.: “Тема внешности в работе гештальт-терапевта”. Мастерская. I Поволжская научно-практическая конференция «Гештальт сегодня и завтра: фигуры психологической практики». 9-11 апреля 2013 г.

2. Sigitova E., Karpov A.: “General Anesthesia and its Impact on Patient’s Mental Health.” Materials of the V Russian conference of young scientists (medicine), 25-26.02.2011. Voronezh State Medical Academy, 2011, 299-301.

3. Sigitova E.: “Communicative Acts of Internet Addicts.” Materials of the regional conference «Culture of the World and Youth in the Light of XXI Century Challenges,» Kazan, New Knowledge Inc., 2007, 178-179.

4. Sigitova E.: “Professional Deformation of a Nurse Personality in a Psychiatric Clinic.” «Social sciences: experience and questions of social professions specialists education», VI International Russian scientific and practical conference, Yekaterinburg, April 11-12, 2006, 356 — 357.

5. Sigitova E.: “Social Adaptation of Internet Addicts.” Materials of the international scientific and practical conference. Yekaterinburg, Ural State University im. A.M. Gorky, September 26-28, 2004, 246 — 247.

6. Sigitova E., Shaidukova L.: “Comparative Analysis of the Addiction Structure in Drug Addicts and Internet Addicts.” Materials of the young scientists conference, 2003. Kazan State Medical University, 264 – 266.

7. Tkachev S., Sigitova E., Mitrofanova E., Durymanov A., Shestopalov A.: “Newly Isolated Mink Parvovirus Strain.” Vopr Virusol. 2002 Mar-Apr;47(2):35-9. PMID: 12046466

Прочее

1. Сигитова Е.: “Клиническая практика: случай эпилепсии”. Презентация на больничной ежемесячной конференции, декабрь 2006 г., Республиканская Клиническая Психиатрическая Больница, г. Казань.

2. Комментарий психотерапевта о детских конкурсах красоты для журнала «Татарстан», 2014 г.

3. Комментарий психотерапевта о возрасте для журнала «Cosmopolitan», май 2014 г.

Рассуждения о гомеопатии

Часто встречаю в интернете рекомендации альтернативных методов лечения, прежде всего, гомеопатии.
Мои рассуждения по этому поводу длинны и возможно, нудны.

Прежде всего, о доказательной медицине.
Как видно из названия, это медицина, основанная на доказательствах. Она базируется на проведении исследований, по своему плану построенных так, чтобы избежать систематических ошибок.
Существуют следующие виды исследований: рандомизированное контролируемое — TRIAL — (когда отобранная случайным методом из генеральной совокупности группа пациентов, получающих препарат или метод лечения, сравнивается с какой-либо другой группой, например, не получающей препарат или метод лечения); мета-анализ (объединение баз данных нескольких Trials в одну и анализ этой объединенной базы); двойное слепое плацебо-контролируемое (когда пациент не знает, принимает ли он плацебо (пустышку) или лекарственное средство); тройное слепое (когда этого не знает также и врач, проводящий исследование).
Уровни достоверности результатов исследования бывают А, В, С, D.
Уровень А.
1a Систематический обзор (однородный по своему характеру) рандомизированных контролируемых исследований (испытаний) (РКИ)
1b Отдельное рандомизированное контролируемое исследование (с узким доверительным интервалом)
1c Все или ничего
2a Систематический обзор (однородный по своему характеру) когортных исследований.
Уровень В.
Отдельное когортное исследование (включая проведение низкокачественного РКИ; например, случаи последующего наблюдения на уровне <80% )
2c Научный анализ «исходов»
3a Систематический обзор (однородный по своему характеру) исследований «случай-контроль»
3b Отдельное исследование «случай-контроль».
Уровень С. Исследование серий случаев (и низкокачественные когортные исследования и исследования «случай-контроль»)
Уровень D. Мнение эксперта, которое не подвергалось прицельной критической оценке, или основанное на физиологии, результатах пробного исследования или на «основных принципах».

Относительно гомеопатии и других альтернативных методов лечения. Читать дальше

Медицинский юмор

Коллекция обширная, часть лично моя, часть собрана по друзьям-коллегам, по Инету и т.д…
Иногда перечитываю и не могу сдержать слез.

Оговорки и опечатки:
Иностранное тело глаза.
Уровень кретинина в крови.
Рецидив третьей степени.
Гипертоническая болезнь с поражением органов мышления.
Мочу вывели через катер.
Крыло подвздошной кишки.
Частота дыхания: 16 ударов в минуту.
Туберкулиновая палочка.
Сужение стенки сосуда.
Высокий уровень инсулины.
Кожность бледных покровов.
Ногти имеют форму циферблатов.
Ногти в виде часовых стрелок.
Холерный эмбрион.
Перитонизация брюшины.
Прямая калометрия.
Климаксический период.
Укол уколкой.
Бронхоэкстатическая болезнь.
Профилактика особо кишечных инфекций.
Перелом правых лучей в типичном месте.
Сроки прорезывания зубов прорезываются…

Читать дальше