Скачать аудиоподкаст

Icon of Medicinskaya-sistema-RF-i-kak-v-nej-ucelet-Vvedenie Medicinskaya-sistema-RF-i-kak-v-nej-ucelet-Vvedenie (6.7 MiB)

Скачать аудиоподкаст

Icon of Medicinskaya-sistema-RF-i-kak-v-nej-ucelet-Glava-1 Medicinskaya-sistema-RF-i-kak-v-nej-ucelet-Glava-1 (18.9 MiB)

Скачать Введение и Главу 1  в PDF

Icon of MS-RF-Introduction-and-Part-1 MS-RF-Introduction-and-Part-1 (1.7 MiB)

 

Сфера медицинской помощи – очень сложная и запутанная. Вопрос эффективности и надёжности любого лечения, диагностики и профилактики всё ещё так зыбок, что медицинские рекомендации по одному и тому же заболеванию могут меняться каждые 10-15 лет. Кроме того, эта сфера находится под сильным влиянием тоже не очень изученных психических процессов – и со стороны медицинского персонала, и со стороны пациентов. Всё это приводит к определённым данностям, которые, на сегодняшний день, задают тон:

  1. даже самое лучшее лечение не будет достаточно хорошим для всех; некоторый процент пациентов всегда будет разочарован, недоволен, разозлён и т.д.
  2. у многих врачей и пациентов нереалистичные ожидания друг от друга и от возможностей медицины.
  3. хотя рационально мы все понимаем, что болеть неприятно, у многих людей есть различные выгоды от болезней.
  4. врачи не всегда компетентны и помогают, а пациенты не всегда благодарны за честные попытки врачей им помочь.
  5. врачи никак не могут избежать выгорания, а пациенты – последствий выгорания врачей.
  6. и у врачей, и у пациентов есть свои собственные нужды и желания; и ситуация медицинской помощи часто оказывается своего рода плодородной почвой, на которой всё это даёт всходы.

Это относится к любой медицинской системе любой страны, но в России есть и своя специфика. Она обусловлена, с одной стороны, разными историческими событиями и традициями, с другой – политикой государства в отношении здравоохранения, с третьей – русской ментальностью и реалиями сегодняшней жизни. К сожалению, специфика на большой процент негативная. Разбирать этот негатив подробно – дело печальное и неприятное. Не разбирать – ещё печальнее, потому что влияние этого негатива огромно, он реально вредит людям, и непонятно, как с ним вообще сладить. Не очень ясно даже, с какого конца подходить, чтобы понять, что к чему и отчего. Но, попробуем всё же подойти.

Содержание

Глава 1. Почему всё сложилось так, как сложилось

Глава 2. Как себя чувствует человек, который заболел

Глава 3. Дети и родители, пациенты и врачи: что общего?

Глава 4. Немного о том, как, чему и почему учат врачей в РФ

Глава 5. Что лучше – пере- или недо-?

Глава 6. Токсичная среда и те, кто в неё попадает

Мануал по выживанию для врачей

Мануал по выживанию для пациентов

 

Всё, описанное в этом разборе – мои собственные наблюдения и размышления. Иногда с опорой на научные исследования, иногда без. Если вы с чем-то не согласны, это нормально, я не претендую на абсолютную истину и не планирую сообщать ничего революционного. Возможно, некоторые темы будут для читателей относительно новыми, а некоторые – триггерными, то есть, вызывающими сильные эмоции. Тем не менее, надеюсь, что всем удастся сохранить самообладание и комментировать конструктивно. Дискуссия на эти темы очень нужна.

К моему огромному счастью, не всё, что описано дальше – справедливо для каждого из нас. Не всё совпадает в случае про конкретного врача, клинику, коллег и пациентов. По крайней мере, я на это очень надеюсь. Поэтому мой вам совет – принимайте близко к сердцу только то, что, на ваш взгляд, по делу. Впрочем, это правило и вообще для всех текстов подходит.

Поехали?

Читать дальше


Хорошие новости

1. Я стала блоггером Huffington Post и собираюсь перевести для них на английский несколько материалов. Первый – это статья “Человек-ящерица”, написанная три года назад. Теперь она доступна и англоязычной аудитории, так что если вы давно хотели ее кому-нибудь послать, это можно сделать сейчас (английский вариант на 80% повторяет оригинал, кое-что дописано и переформатировано под американский стиль изложения).

Для чтения кликните сюда или на картинку

Ссылка на оригинал, на русском языке – тут в ЖЖ или тут на сайте.

Буду рада комментариям на тему того, какие материалы и статьи нужно перевести на английский в первую очередь.

2. Как следует из предыдущей новости, недавно был небольшой ребрендинг – адаптация моего имени и фамилии под англоязычную аудиторию, при максимально возможном сохранении оригинала. Вариантов было много, выбрали в итоге Catherine Sigit – мне очень нравится! :)

3. Как следует из двух предыдущих новостей, теперь есть и английская версия сайта http://catherinesigit.com, там будет дублироваться часть материалов на английском языке.

Stay tuned!


Анонсирую скорый выход давно обещанного обзора по итогам прошлогоднего опроса «Почему мы не зря боимся врачей». Он будет публиковаться под рабочим названием «Медицинская система РФ и как в ней уцелеть». Я писала его, в итоге, больше года – потому что постоянно добавлялись новые детали, которые оказывались очень важными, и приходилось перекраивать главы или дописывать большие куски.

Получилась целая брошюра или небольшая книга, около семидесяти страниц А4. Выходить будет по частям, ориентировочно – по одной главе каждую неделю. Каждая часть будет доступна в виде полного текста на сайте (с копией здесь, в ЖЖ), аудио-подкаста, простенького видеоролика со мною – говорящей головою, а также в PDF – для скачивания, чтения на планшете, распечатки и пересылки знакомым.

Краткое содержание:

– в начале обзора описана история вопроса: взаимоотношения пациента и врача – как это было, что, почему, и куда примерно мы движемся;
– далее идёт рассказ о психологическом состоянии заболевшего человека и о том, что происходит в нашей психике под влиянием болезни и в связи с ней;
– третья часть – про явления под названием «перенос» и «контрперенос» и то, как они реализуются в отношениях пациента и врача;
– дальше – про поле, в котором это всё происходит и формируется, в частности, про отечественное медицинское образование;
– пятая часть – про психологический дисбаланс между оценкой медицинского труда в РФ снаружи и изнутри, и про его последствия;
– шестая, последняя теоретическая часть – описание среды, в которой развиваются отношения пациентов и врачей, и тех факторов, которые действуют на врачей внутри этой среды.

Текст местами тяжеловесный. Я постаралась его разбить на смысловые блоки и немного разбавить картинками, чтобы воспринимать было проще. Иллюстрации рисовала волонтёр Катерина Султанова. Спасибо ей! Вёрстку делали своими силами.

В конце каждого блока есть интерактивная часть – вопросы для обсуждения, по которым мне хочется послушать читателей и поговорить. Ответы можно будет писать в комментарии или присылать мне на мейл. Если будет что-то интересное, я буду публиковать и разбирать выдержки из писем (с разрешения авторов, конечно). В конце всей книги будут две практических инструкции-мануала «по выживанию» – для желающих противостоять шаблонам. Отдельно для врачей и отдельно для пациентов.

Настоятельно рекомендую читать/смотреть/слушать по порядку, а не ждать только инструкций-мануалов. Так будет больше понимания.

КДПВ – скриншот четырёх страниц из середины наугад

Первая глава – уже на следующей неделе! Не пропустите :)

Первый совместный продукт нашей волонтёрской команды! :) Перевод и адаптация очень полезной штуки для людей, склонных к эмоциональным бурям и кризисам. Сделан в виде инфографики, так же оформлен и оригинал – если кому нужно на английском.

Полный размер по клику

Crisis_checklist_rus

Скачать в формате PDF:

Crisis Checklist Rus (размер файла 1.4 MiB, его загрузили уже 3 раз)

Иллюстрации Анны ‘Нуссы’ Борзовой, перевод Юлии Леоновой, вёрстка и дизайн Владислава Гауса. Оригинал взят отсюда.

Английская версия под катом, для скачивания PDF перейдите на английский язык (клик на флаг UK в правом верхнем углу сайта) Читать дальше


Перевод статьи P. Fonagy и A. Bateman

“Mentalization based treatment for borderline personality disorder”,

World Psychiatry. 2010 Feb; 9(1): 11–15.

 

Пограничное расстройство личности (Borderline personality disorder, BPD) – это серьёзное и сложное заболевание, которое характеризуется существенными трудностями в регуляции эмоций и контроле импульсов, нестабильностью в отношениях и в самооценке (1). Это расстройство – большая проблема здравоохранения, поскольку оно связано с суицидальными попытками и актами самоповреждения пациентов, что, в свою очередь, является фокусом работы для служб охраны психического здоровья. Повторяющееся суицидальное поведение встречается у 69-80% пациентов с BPD, а уровень самоубийств, по оценкам, достигает 10% (2).

BPD – это общее состояние, которое, как считается, встречается в мире с частотой 0.2-1.8% генеральной совокупности (3). В клинических выборках этот показатель выше. Moran с соавторами (4) пишет о показателе 4-6% среди людей, обращающихся за медицинской помощью в первичное (амбулаторное) звено, и предполагает, что пациенты с BPD посещают врача чаще, чем здоровые. Chanen с соавторами (5) сообщает о показателе в 11% среди подростков, обращающихся в амбулаторное звено, и 49% среди пациентов стационара. Наиболее высокий показатель распространенности BPD был зарегистрирован на выборках пациентов, нуждающихся в интенсивной медицинской помощи, вплоть до 60-80% среди пациентов судебно-медицинских служб (67).

Высокие показатели распространенности и повышенный риск суицида среди пациентов с BPD приводят нас к неоспоримому аргументу в пользу того, что должно быть разработано эффективное, широко доступное лечение этого расстройства. Несмотря на то, что несколько подходов к терапии BPD были признаны эффективными с помощью рандомизированных контролируемых исследований, необходимость специальных обучающих тренингов для персонала и связанная с этим недоступность лечения для большинства пациентов остаются поводом для беспокойства. Терапия, основанная на ментализации (Mentalization based treatment, MBT) была разработана с учётом этого. Подход требует относительно небольшого дополнительного обучения на базе обычного образования в сфере психического здоровья; в исследованиях метод был реализован обычным персоналом клиник, в основном, медсёстрами, после короткого тренинга и с умеренной экспертной супервизией.

ЧТО ТАКОЕ МЕНТАЛИЗАЦИЯ?
Читать дальше